intoksikasjon
I Norge er 96 prosent av intoksikasjonstilfellene selvpåført (2). I Oslo er forekomsten av sykehusbehandlet intoksikasjon cirka 150 per 100 000 personer (3). Intoksikasjon er den vanligste årsaken til nedsatt bevissthet hos pasienter som innlegges på sykehus, og denne gruppen er økende (2, 4).
Pasienter med intoksikasjon er en ung pasientgruppe. Medianalderen ved innleggelse for pasienter med selvpåført intoksikasjon i Oslo er 31 år (3). Gjennomsnittsalderen for intoksikasjonspasienter inkludert i undersøkelsen var 32 år.
Hensikt
Artikkelen tar utgangspunkt i en studie som ble gjennomført som et kvalitetsforbedringsprosjekt på egen avdeling, en medisinsk intensivavdeling på et universitetssykehus i Norge. Hensikten var å undersøke om GCS er et egnet klinisk verktøy til å kartlegge graden av nedsatt bevissthet hos pasienter med intoksikasjon.
Artikkelen bygger på en undersøkelse som ble gjennomført på en intensivavdeling hvor mange typer intoksikasjonspasienter blir behandlet. Ved ankomst dokumenteres pasientens bevissthetsnivå ved hjelp av den såkalte Glasgow Coma Scale (GCS).
Glasgow Coma Scale
Glasgow Coma Scale (GCS) er et hjelpemiddel som brukes for å overvåke pasientens bevissthetsnivå og å observere og dokumentere eventuelle forandringer i bevissthetsnivået over tid. Ved bruk av GCS skal helsepersonell observere, vurdere og skåre pasientens respons på en skala fra 1 til 4 for øyeåpning, 1 til 5 for verbal respons og 1 til 6 for motorisk respons.
Summen av enkeltskårene gir en totalskår (fra 0-15) som beskriver pasientens bevissthetsnivå. Det er vanlig å angi både enkelt- og totalskår, for eksempel slik: «4 (øyeåpning), 3 (verbal respons), 5 (motorisk respons), GCS = 12».
Kilde: www.glasgowcomascale.org
Både på verdensbasis og i Norge er GCS det mest brukte verktøyet for å vurdere bevissthet hos pasienter både pre- og intrahospitalt (5). Vurderinger av bevissthetsnivå bør utføres tidlig i forløpet fordi tilstanden til intoksikasjonspasienten raskt kan forverres.
Skåring av pasientens bevissthetsnivå kan si noe om hvor pasienten er i sykdomsforløpet, og hvilke tiltak som bør iverksettes. Dette gjør GCS til et sentralt verktøy for sykepleiere som tar imot og behandler pasienter med intoksikasjon.
Erfaringer med GCS
Glasgow Coma Scale (GCS) ble utviklet i 1974 som et klinisk verktøy for å fastslå, beskrive og måle grad av bevissthet hos postoperative pasienter på en systematisk måte (6). GCS brukes for å overvåke pasientens bevissthetsnivå og observere og dokumentere eventuelle forandringer i bevissthetsnivået over tid. Skalaen brukes videre som grunnlag i vurderingen av graden av intoksikasjon, antatt rekonvalesenstid og som indikasjon på behov for intubasjon (7).
Ved bruk av GCS skal helsepersonell observere, vurdere og skåre pasientens respons på en skala fra 1 til 4 for øyeåpning, 1 til 5 for verbal respons og 1 til 6 for motorisk respons. Summen av enkeltskårene gir en totalskår (fra 0-15) som beskriver pasientens bevissthetsnivå.
Det er vanlig å angi både enkelt- og totalskår, for eksempel slik: «4 (øyeåpning), 3 (verbal respons), 5 (motorisk respons), GCS = 12» (8). Ofte intuberes pasienten rett etter ankomst på avdelingen, mens noen ankommer og puster selv. Pasientene kan ha en varierende grad av bevissthet.
Klikk deg gjennom billedgalleriet under for en gjennomgang av skåringsprosessen i GCS:
Uforutsigbart forløp
Intoksikasjonspasienter er en vanskelig pasientgruppe å behandle av flere årsaker. De krever årvåkenhet fra sykepleieren og et høyt nivå på personalets kliniske vurderingsevne. I tillegg er de involverte behandlerne opptatt av pasientens GCS prehospitalt og i akuttmottak, for å få et bilde av utviklingen av bevissthetsnivået.
Et av kjennetegnene på denne pasientgruppen er et raskt utviklende
