Fotterapeuten
12.03.2021
Negletrang er en lidelse som fotterapeuter har behandlet i mange år. Behandlingsmetodene har endret seg med tiden. I dag er det mest neglekorrigering som utføres av fotterapeuter for å få bukt med denne lidelsen. Men det er ikke alltid at neglekorrigering med en av de mekaniske teknikkene er det riktige valget.
Etiologisk peker de kliniske symptomene på en sammenheng av ulike faktorer, spesielt de traumatiske. I den forbindelse nevnes først og fremst sko med spisse skosnuter som en vesentlig årsak til utvikling av denne lidelsen. Dette gjelder for både kvinner og menn.
Ofte blir det oversett at man må ta hensyn til fotens form og lengdeakse om en vil bli kvitt problemet. Dette må fotterapeuten orientere om!
Det er to lengdeakser som har spesiell betydning her - den ene kalles den meyerske linje. Denne linjen forløper gjennom midten av første metatarsalledd.
Den andre aksen eller linjen, kalles for fotens midtakse. Den går gjennom midten av calcaneus og ut gjennom 2. tå. Det er derfor så viktig at fottøyets akser svarer til fotens akser, for at dette ikke skal forandre på fotens form når man går.
Dersom skoen ikke følger denne ordning, men knekker inn mot lateralsiden, forstår vi hvorfor tær og negler etter hvert kan bli deformerte (hallux valgus - unguis incarnatus).
Blant en rekke årsaksfaktorer som er av spesiell klinisk interesse for fotterapeuter, kan nevnes uhensiktsmessige behandlingsprosedyrer, om neglen av en eller annen grunn er gjort for kort ved fjerning av sider i neglefalsen, vil komplikasjoner være at det oppstår skarpe hornspisser i neglefalsene, hvor lokalisasjon kan føre til voldsom subjektiv plage, spesielt om neglen og det perunguale vev er komplisert med infeksjon og betennelse. Ved fotens avvikling presses bløtdelene, det vil si neglevollene og pulpa, opp omkring neglens skarpe kanter, og kan fremkalle en liten lesjon i vevet med ledsagende betennelsesprosess.
Vi snakker om tre forskjellige typer av negletrang:
Den nedvokste neglen: Den forekommer oftest hos eldre personer. Den kan oppstå av for eksempel skader eller forandringer i neglebunnen. Neglen endrer form og blir kuppelformet gjennom neglebunnens fine bindevevstråder som krymper. I en del tilfeller er neglen hard og fortykket, og ligger hardt ned mot neglefalsen og skjærer inn i denne.
Den innrullete negletypen er ofte medfødt, men kan også forårsakes av skader. Neglen presser sammen neglebunnen og forårsaker ofte hudfortykkelser eller torner i dette vevet. Plagen kan forekomme på én eller begge sider av neglefalsen. Denne formen ser vondest ut - men er det ikke alltid!
Den inngrodde negletypen
forårsakes oftest av feil behandling, overvekt, for eksempel tungt arbeid eller graviditet. Negleplaten er normal mens neglevollene presses ved belastning opp omkring neglen og legger seg i store kompliserte tilfeller, som en slapp svampaktig tunge over neglen, ofte fra begge sider. Denne negletypen er ofte svært smertefull.
Hos ungdommer forekommer tilstanden som følge av neglevoller som er store i forhold til neglen, ved sprukne negler og for kortklipte negler. Hos voksne blir neglen kuppelformet og trykker inn i det bløte myke vevet.
Oftest er det stortåen som er mest utsatt, men også de andre tærne kan ha negletrang.
Faren for infeksjon øker ved dårlig fothygiene, sterk fotsvette, overdrevne fotbad og sjeldne skift av strømper.
Betennelsen som etter hvert oppstår fører til store smerter på grunn av infeksjonen, og pasienten får vanskeligheter med å gå, spesielt med fottøy på. Lidelsen kan i mange tilfeller føre til sykemelding for enkelte pasienter.
Det viktigste er å orientere pasienten om tilstanden og veilede om forebyggende tiltak. Om mulig bør alle medvirkende faktorer fjernes. Pasi
Gå til medietOfte blir det oversett at man må ta hensyn til fotens form og lengdeakse om en vil bli kvitt problemet. Dette må fotterapeuten orientere om!
Det er to lengdeakser som har spesiell betydning her - den ene kalles den meyerske linje. Denne linjen forløper gjennom midten av første metatarsalledd.
Den andre aksen eller linjen, kalles for fotens midtakse. Den går gjennom midten av calcaneus og ut gjennom 2. tå. Det er derfor så viktig at fottøyets akser svarer til fotens akser, for at dette ikke skal forandre på fotens form når man går.
Dersom skoen ikke følger denne ordning, men knekker inn mot lateralsiden, forstår vi hvorfor tær og negler etter hvert kan bli deformerte (hallux valgus - unguis incarnatus).
Blant en rekke årsaksfaktorer som er av spesiell klinisk interesse for fotterapeuter, kan nevnes uhensiktsmessige behandlingsprosedyrer, om neglen av en eller annen grunn er gjort for kort ved fjerning av sider i neglefalsen, vil komplikasjoner være at det oppstår skarpe hornspisser i neglefalsene, hvor lokalisasjon kan føre til voldsom subjektiv plage, spesielt om neglen og det perunguale vev er komplisert med infeksjon og betennelse. Ved fotens avvikling presses bløtdelene, det vil si neglevollene og pulpa, opp omkring neglens skarpe kanter, og kan fremkalle en liten lesjon i vevet med ledsagende betennelsesprosess.
Vi snakker om tre forskjellige typer av negletrang:
Den nedvokste neglen: Den forekommer oftest hos eldre personer. Den kan oppstå av for eksempel skader eller forandringer i neglebunnen. Neglen endrer form og blir kuppelformet gjennom neglebunnens fine bindevevstråder som krymper. I en del tilfeller er neglen hard og fortykket, og ligger hardt ned mot neglefalsen og skjærer inn i denne.
Den innrullete negletypen er ofte medfødt, men kan også forårsakes av skader. Neglen presser sammen neglebunnen og forårsaker ofte hudfortykkelser eller torner i dette vevet. Plagen kan forekomme på én eller begge sider av neglefalsen. Denne formen ser vondest ut - men er det ikke alltid!
Den inngrodde negletypen
forårsakes oftest av feil behandling, overvekt, for eksempel tungt arbeid eller graviditet. Negleplaten er normal mens neglevollene presses ved belastning opp omkring neglen og legger seg i store kompliserte tilfeller, som en slapp svampaktig tunge over neglen, ofte fra begge sider. Denne negletypen er ofte svært smertefull.
Hos ungdommer forekommer tilstanden som følge av neglevoller som er store i forhold til neglen, ved sprukne negler og for kortklipte negler. Hos voksne blir neglen kuppelformet og trykker inn i det bløte myke vevet.
Oftest er det stortåen som er mest utsatt, men også de andre tærne kan ha negletrang.
Faren for infeksjon øker ved dårlig fothygiene, sterk fotsvette, overdrevne fotbad og sjeldne skift av strømper.
Betennelsen som etter hvert oppstår fører til store smerter på grunn av infeksjonen, og pasienten får vanskeligheter med å gå, spesielt med fottøy på. Lidelsen kan i mange tilfeller føre til sykemelding for enkelte pasienter.
Det viktigste er å orientere pasienten om tilstanden og veilede om forebyggende tiltak. Om mulig bør alle medvirkende faktorer fjernes. Pasi
