Human Rights Watch (HTW) forteller i Living in Chains: Shackling of People with Psychosocial Disabilities Worldwide at denne umenneskelige praksisen eksisterer i ca 60 land i Asia, Afrika, Europa, Midtøsten og på det amerikanske kontinent. Rapporten undersøker hvordan mennesker med psykiske lidelser ofte blir innesperret og lenket fast av sine familier. Dette skjer enten hjemme eller i overfylte og uhygieniske institusjoner. Grunnen er utbredt stigma og mangel på psykiske helsetjenester. Mange blir tvunget til både å spise, sove og å gjøre fra seg på et lite område. I institusjoner, det være seg av statlig eller privat art, og sistnevnte gjerne i form av tradisjonelle eller religiøse helbredelsessentre, blir de innsatte ofte tvunget til å faste, ta medisiner eller urteblandinger, i tillegg til at de risikerer fysisk og seksuell vold.
