Optikeren
19.02.2020
Dette er et kasus som er sendt inn til vurdering gjennom Eyecheck system på grunn av patologisk funn OS og med spørsmål om tiltak.
Pasienten er en 63 år gammel, overvektig mann som kommer for en vanlig synsundersøkelse. Anamnestisk fremkommer det ingen øye- eller synsplager eller tidligere episoder på dette, som kan ha påvirket synet eller øynene. Det blir ikke opplyst noe om pasientens allmennhelse. Pasienten har vært øyefrisk tidligere, ingen kjent hereditet på øyesykdommer.
Henvisningsgrunn var en abnormalitet på OS makula - en makulopati uten visusaffeksjon.
BCVA er 1.2 / 1.2 IOT nct 10/10 mmHg OS finner man, som beskrevet i henvisningen, en tilsynelatende tørr maculopati av eldre dato (pigmentasjon, ingen tegn til ødem). Ved en nærmere vurdering av begge fundusfotoene, finner man en annen patologi som ofte blir oversett, og som tyder på en generell systemisk sykdom - arteriell hypertensjon med høyt komplikasjonspotensiale.
Hvis du som leser nå kan gå til bildene og vurdere den retinale vaskulære status, hva er det første du vil skrive ned som en observasjon?
a. Kalibervariasjon på arteriolene b. AV krysningsfenomen c. Harde eksudater d. Cotton Wool spot e. Hemorrhage f. Slyngete blodkar
Funnene med hensyn til retinal vaskulær status:
OD: harde eksudater i øvre arkade, kaliberveksling, både arteriell og venøs, slyngete arterioler (lettgradig tortuous) og krysningsfenomer.
OS: kaliberveksling, slyngete arterioler og krysningsfenomer.
Fra henvisende optiker fikk pasienten utlevert en henvisning fra Eyecheck System til sin fastlege for vurdering av mulig hypertensjon. Hans blodtrykk ble målt til 185/89 ved første måling. Han ble satt på blodtrykksenkende medisin, men også henvist til sykehus for nærmere vurdering av bakenforliggende årsak. Diagnosen ble primær hypertensjon.
Siden det ikke foreligger sammenlignbar fotodokum
Gå til medietHenvisningsgrunn var en abnormalitet på OS makula - en makulopati uten visusaffeksjon.
BCVA er 1.2 / 1.2 IOT nct 10/10 mmHg OS finner man, som beskrevet i henvisningen, en tilsynelatende tørr maculopati av eldre dato (pigmentasjon, ingen tegn til ødem). Ved en nærmere vurdering av begge fundusfotoene, finner man en annen patologi som ofte blir oversett, og som tyder på en generell systemisk sykdom - arteriell hypertensjon med høyt komplikasjonspotensiale.
Hvis du som leser nå kan gå til bildene og vurdere den retinale vaskulære status, hva er det første du vil skrive ned som en observasjon?
a. Kalibervariasjon på arteriolene b. AV krysningsfenomen c. Harde eksudater d. Cotton Wool spot e. Hemorrhage f. Slyngete blodkar
Funnene med hensyn til retinal vaskulær status:
OD: harde eksudater i øvre arkade, kaliberveksling, både arteriell og venøs, slyngete arterioler (lettgradig tortuous) og krysningsfenomer.
OS: kaliberveksling, slyngete arterioler og krysningsfenomer.
Fra henvisende optiker fikk pasienten utlevert en henvisning fra Eyecheck System til sin fastlege for vurdering av mulig hypertensjon. Hans blodtrykk ble målt til 185/89 ved første måling. Han ble satt på blodtrykksenkende medisin, men også henvist til sykehus for nærmere vurdering av bakenforliggende årsak. Diagnosen ble primær hypertensjon.
Siden det ikke foreligger sammenlignbar fotodokum
