Lars Martin Myhre, artist og komponist.
Brynjulf Stige, professor ved Griegakademiet, Universitetet i Bergen.
Denne fagartikkelen er fagfellevurdert etter Fysioterapeutens retningslinjer, og ble akseptert 31.mai 2023. Ingen interessekonflikter oppgitt.
Sammendrag
Samvalg er av stor betydning for å styrke ivaretakelse av den enkelte pasient, men forutsetter at problemene kan identifiseres og at kunnskap om gode tiltak finnes. Ikke minst kreves kommunikasjonsferdigheter. Fysioterapi utfolder seg ofte i umiddelbar og uforutsigbar samhandling, hvor mye er implisitt, irrasjonelt og sårbart. Da framheves sansevár oppmerksomhet og felles søken etter mening. Artikkelen utforsker hva fysioterapeuter kan lære fra kunstneriske prosesser om kommunikasjonsferdigheter som kan styrke pasientens muligheter til å utfolde og uttrykke seg ut fra egne premisser. Teori om sansning, resonans og etikk framhever estetiske kunnskapsformers potensiale til å stimulere sensitivitet til det som ikke er direkte tilgjengelig gjennom rasjonelle begreper; kunsten å fornemme, lytte og å forstå i gjensidig samspill som åpner rom. Slike skapende prosesser, i konkret samhandling mellom aktører, vektlegger kreative og demokratiske potensialer i kommunikasjon, relasjon og samhandling. Slik kompetanse kan styrke samvalg i praktisk utøvelse av fysioterapi, ved å våge å la seg styre og å inngå i samspill med pasientens uttrykk i bevegelser, tone, rytme og fortelling, sammen med fagkunnskap og praktisk ferdighetskompetanse. Pasientens umiddelbare medskapende bidrag kan da gjøre at behandlingen oppleves betydningsfull og relevant, en uvurderlig virksom ressurs.
Nøkkelord: Samvalg, kommunikasjonsferdigheter, kunstneriske prosesser, sansning, resonans og etikk.
Abstract
Sensing, listening, understanding - Shared decision making as mutual interaction
Shared decision making is important to strengthen care for the individual patient, but requires that the problems can be identified, and that knowledge of good treatment exists. Communication skills are essential. Physiotherapy often unfolds in immediate and unpredictable interaction, where much is implicit, irrational, and vulnerable. This emphasizes sensuous attention and the common search for meaning. The article explores what physiotherapists can learn from artistic processes about communication skills that can strengthen the patient's opportunities to unfold and express themselves on their own terms. Theory of sensation, resonance, and ethics highlights the potential of aesthetic forms of knowledge to stimulate sensitivity to what is not directly accessible through rational concepts; the art of sensing, listening and understanding in mutual interaction that opens space. Such creative processes, in concrete interaction between actors, emphasize creative and democratic potentials in communication, relationship, and interaction. This competence can strengthen shared decision making in clinical physiotherapy, by daring to let oneself be controlled and to interact with the patient's expression in movements, tone, rhythm, and narrative, together with professional knowledge and practical skill competence. The patient's immediate co-creative contribution can then make the treatment feel significant and relevant, an invaluable efficient resource.
Keywords: Shared decision making, communication skills, artistic processes, sensation, resonance, and ethics.
Innledning
Samvalg eller delt beslutningstaking befinner seg i skjæringspunktet mellom pasientsentrerte kommunikasjonsferdigheter og evidensbasert medisin, og er ansett som den beste tilnærmingen til god pasientbehandling (1). Samvalg skal med andre ord bygge bro mellom implementering av evidensbasert kunnskap og enkeltindividets behov og rettigheter, og styrke pasientsentrert tilnærming i helsevesenet. Kompetansemål for samvalg for helsepersonell tar utgangspunkt i etiske retningslinjer, brukermedvirkning, forskning og lovverk om når og hvordan pasienter skal informeres og involveres i beslutninger. Styrking av helsepersonells kompetanse vektlegger: (1) å kunne innhente og formidle ulike typer kunnskap til pasienten, (2) å kunne innhente og presentere kunnskap om hva pasienter kan forvente seg, (3) å kunne bistå pasienter i å veie kunnskap om fordeler og ulemper, og (4) å kunne gjennomføre en god beslutningsprosess om behandlingsalternativer sammen med pasienten. Kommunikasjonskompetanse og evnen til å involvere og anerkjenne pasienten, slik at pasienten selv oppfatter seg verdsatt og respektert, vektlegges (2).
Samvalg er av stor betydning for å styrke helsevesenets ivaretakelse av den enkelte pasient. Kunnskap om og evnen til å formidle muligheter og risiko ved ulike behandlingstilnærminger anses som viktig. Samtidig bygger dette redskapet på noen forutsetninger som ikke alltid er til stede. En autonom, rasjonell og mestrende pasient kan gjør sine informerte valg, og kan håndtere og ha god nytte av dette redskapet. Når forutsetningene ikke ligger til rette for en slik prosess, må imidlertid behandling ofte baseres på en felles søken etter mening der pasientens sårbarhet og irrasjonelle sider gis større rom. Da framheves sansevar oppmerksomhet mot pasientens eksplisitte og implisitte uttrykk, og behandlernes ansvar for å tone seg inn til hva som er på spill for pasienten (3, 4, 5, 6).
Forskni
