Fysioterapeuten
02.11.2022
Sammendrag fra en oversiktsartikkel om kognitiv atferdsterapi som tilleggsbehandling til fysioterapi for langvarige uspesifikke nakkesmerter. Artikkelen baserer seg på en bacheloroppgave fra fysioterapistudenter ved Norges Teknisk-Naturvitenskapelige Universitet - NTNU: «Effekt av kognitiv atferdsterapi kombinert med fysioterapi, sammenlignet med fysioterapi alene i behandling av langvarige uspesifikke nakkesmerter - En systematisk oversiktsartikkel».
Hensikt
Hensikten med denne systematiske oversiktsartikkelen er å utforske og formidle hva gjeldende forskning sier om effekten av kognitiv atferdsterapi som tilleggsbehandling til fysioterapi hos pasienter med langvarige uspesifikke nakkesmerter.
Uspesifikke nakkesmerter er vanlig i den generelle befolkningen [1], og i Norge opplever om lag 30 prosent av befolkningen uspesifikke nakkesmerter [2]. En potensiell konsekvens av uspesifikke nakkesmerter er redusert livskvalitet og nedsatt funksjon [3], i tillegg pålegger det samfunnet en vesentlig økonomisk byrde [4].
Forskning støtter en fysioterapeutisk tilnærming som adresserer styrke, utholdenhet, tøyning, og manipulasjoner i behandling av uspesifikke nakkesmerter [5, 6, 7, 8], men det foreligger ingen konsensus rundt hvilken tilnærming som er den mest effektive [8]. Uspesifikke nakkesmerter er multifaktorielle i deres etiologi, og flere biopsykososiale faktorer har vist seg å være assosiert med utvikling av denne typen smerter [9]. Av den grunn anbefales en biopsykososial tilnærming [10].
Kognitiv atferdsterapi er en behandlingsform som søker å endre en persons tanker, holdninger og atferd [11]. Dette oppnås gjennom samtale, identifisering av uhensiktsmessige tanke- og atferdsmønstre samt selvrefleksjon [9]. Det kan argumenteres for at kognitiv atferdsterapi i kombinasjon med en fysioterapeutisk tilnærming i større grad adresserer pasientens behov sammenlignet med ett tiltak alene, og at en kombinasjon av kognitiv atferdsterapi og fysioterapi derfor er mer effektivt enn fysioterapi i behandlingen av uspesifikke nakkesmerter.
En systematisk oversiktsartikkel fra 2015 sammenlignet en kombinasjon av kognitiv atferdsterapi og fysioterapi med fysioterapi alene [9]. Forfatterne konkluderte med at kognitiv atferdsterapi i kombinasjon med fysioterapi ikke ga noe bedre resultat enn fysioterapi alene på smerte og nedsatt funksjon, og at det er behov for en ny gjennomgang av litteraturen når flere høykvalitetsstudier er publisert [9]. I etterkant av publiseringen har det kommet ut flere randomiserte kontrollerte studier på området [12, 13, 14]. Det er av den grunn behov for en ny gjennomgang av litteraturen. Hensikten med denne studien er å oppsummere litteratur som sammenligner effekten av kognitiv atferdsterapi og fysioterapi med fysioterapi alene på smerteintensitet, nedsatt funksjon og livskvalitet hos pasienter med langvarige uspesifikke nakkesmerter.
Metode
Et systematisk litteratursøk ble gjennomført i følgende databaser: PubMed, Ovid MEDL
Gå til medietHensikt
Hensikten med denne systematiske oversiktsartikkelen er å utforske og formidle hva gjeldende forskning sier om effekten av kognitiv atferdsterapi som tilleggsbehandling til fysioterapi hos pasienter med langvarige uspesifikke nakkesmerter.
Uspesifikke nakkesmerter er vanlig i den generelle befolkningen [1], og i Norge opplever om lag 30 prosent av befolkningen uspesifikke nakkesmerter [2]. En potensiell konsekvens av uspesifikke nakkesmerter er redusert livskvalitet og nedsatt funksjon [3], i tillegg pålegger det samfunnet en vesentlig økonomisk byrde [4].
Forskning støtter en fysioterapeutisk tilnærming som adresserer styrke, utholdenhet, tøyning, og manipulasjoner i behandling av uspesifikke nakkesmerter [5, 6, 7, 8], men det foreligger ingen konsensus rundt hvilken tilnærming som er den mest effektive [8]. Uspesifikke nakkesmerter er multifaktorielle i deres etiologi, og flere biopsykososiale faktorer har vist seg å være assosiert med utvikling av denne typen smerter [9]. Av den grunn anbefales en biopsykososial tilnærming [10].
Kognitiv atferdsterapi er en behandlingsform som søker å endre en persons tanker, holdninger og atferd [11]. Dette oppnås gjennom samtale, identifisering av uhensiktsmessige tanke- og atferdsmønstre samt selvrefleksjon [9]. Det kan argumenteres for at kognitiv atferdsterapi i kombinasjon med en fysioterapeutisk tilnærming i større grad adresserer pasientens behov sammenlignet med ett tiltak alene, og at en kombinasjon av kognitiv atferdsterapi og fysioterapi derfor er mer effektivt enn fysioterapi i behandlingen av uspesifikke nakkesmerter.
En systematisk oversiktsartikkel fra 2015 sammenlignet en kombinasjon av kognitiv atferdsterapi og fysioterapi med fysioterapi alene [9]. Forfatterne konkluderte med at kognitiv atferdsterapi i kombinasjon med fysioterapi ikke ga noe bedre resultat enn fysioterapi alene på smerte og nedsatt funksjon, og at det er behov for en ny gjennomgang av litteraturen når flere høykvalitetsstudier er publisert [9]. I etterkant av publiseringen har det kommet ut flere randomiserte kontrollerte studier på området [12, 13, 14]. Det er av den grunn behov for en ny gjennomgang av litteraturen. Hensikten med denne studien er å oppsummere litteratur som sammenligner effekten av kognitiv atferdsterapi og fysioterapi med fysioterapi alene på smerteintensitet, nedsatt funksjon og livskvalitet hos pasienter med langvarige uspesifikke nakkesmerter.
Metode
Et systematisk litteratursøk ble gjennomført i følgende databaser: PubMed, Ovid MEDL
