Sykepleien
11.08.2016
BLODTYPER: Den vanligste transfusjonsfeilen er at det blir gitt feil blod til en pasient. Minst to pasienter har siden 2004 dødd fordi de fikk blod av feil type. Blod som skal gis til pasienter er typebestemt, kontrollert og testet.
Ifølge Tine Torsvik Steinsvåg i Hemovigilans, Helsedirektoratets gruppe som overvåker transfusjoner, er det få fagområder i helsevesenet som er så regelstyrt som transfusjonsmedisin. Men det er sårbare punkter, og det mest sårbare kan sykepleiere gjøre noe med.
SKULLE IKKE SKJEDD. Mellom 2004 og 2013 er det meldt om 213 tilfeller der feil blod er blitt transfundert. I 93 av tilfellene ble blod gitt til en annen pasient enn den det var tiltenkt. Og i nesten alle disse tilfellene, 87, ble ikke rutiner for kontroll og identitetssikring fulgt.
- Dette er altså hendelser som ikke skulle skjedd, sier Steinsvåg.
- En typisk feil er at sykepleier har kontrollert blodet på medisinrommet, men ikke gjort den siste kontrollen med å sjekke pasientens id-armbånd mot id-opplysningene på blodposen.
MANUELL SVIKT. 20 pasienter fikk AB0 hemolytisk transfusjonsreaksjon etter å ha fått feil blod. 10 tilfeller var alvorlige eller livstruende. Én døde. I tillegg opplyser Steinsvåg at det har vært 1-2 slike dødsfall til de to siste årene.
- Det er tankevekkende at det i vår high-tech-verden svikter på enkle,
Gå til medietSKULLE IKKE SKJEDD. Mellom 2004 og 2013 er det meldt om 213 tilfeller der feil blod er blitt transfundert. I 93 av tilfellene ble blod gitt til en annen pasient enn den det var tiltenkt. Og i nesten alle disse tilfellene, 87, ble ikke rutiner for kontroll og identitetssikring fulgt.
- Dette er altså hendelser som ikke skulle skjedd, sier Steinsvåg.
- En typisk feil er at sykepleier har kontrollert blodet på medisinrommet, men ikke gjort den siste kontrollen med å sjekke pasientens id-armbånd mot id-opplysningene på blodposen.
MANUELL SVIKT. 20 pasienter fikk AB0 hemolytisk transfusjonsreaksjon etter å ha fått feil blod. 10 tilfeller var alvorlige eller livstruende. Én døde. I tillegg opplyser Steinsvåg at det har vært 1-2 slike dødsfall til de to siste årene.
- Det er tankevekkende at det i vår high-tech-verden svikter på enkle,